Artikkel. Police well-being interventions: Using awe narratives to promote resilience

 "An examination of these police participant stories and themes through the lens of suicide prevention efforts shows that the results are promising due to their potential for enhancing suicide prevention protective factors as well as countering risk factors and identifying warning signs." (Jeff Thompson)

Artikkel Police well-being interventions: Using awe narratives to promote resilience kajastab narrative (lugusid), mida politseinikud räägivad, et olla vaimse tervisega taasakaalus ning pidada vastu traumadele ja tööstressile. See artikkel on otseses seoses "the First European Conference on Law Enforcement and Public Health (LEPH) held in Umea, Sweden in may 2023". Kuigi artikkel on refereeritud, ei anna see täielikult edasi kogu sisu. Mõistmaks narratiivide mõju vasutpidavusele tuleb lugeda originaalmaterjali inglise keeles. Seda lugedes saab tõmmata paralleele politseinike, päästjate ja teiste operatiivtööd tegevate inimeste lugudega meil Eestis. Kindlasti kogeb mõni lugeja äratundmist. Erinevad uuringud on näidanud, et narratiivid on võimas relv kohanemisel, vastupidavusel ning elus toimetulekul. Refereeringust olen välja jätnud kogemuslood ja tsitaadid. Vastasel juhul tähendanuks see kogu artikli tõlkimist. 

Lühikene (ebapiisav) kokkuvõte artikklist.

Politseitöötajad kogu maailmas seisavad silmitsi üha suurema hulga porbleemida  alates süsteemi reformidest kuni töötajate vähesuse ja ületöötamiseni. Kõik see võib avaldada kahjulikku mõju ametnikele, sest soodustab küünilisust, läbipõlemist, vaimse tervise probleeme ja enesetappu. Seetõttu on oluline, et kogu karjääri jooksul pakutakse ametnikele tõenditel (teadusel) põhinevaid praktilis heaolu- ja toimetulekuprogramme.

See artikkel käsitleb ja toetab konkreetset argumenti, et narratiivide (lugude) jagamine ning nendega kokkupuutumise kaudu võib see olla väravaks muudele toimetuleku (resilience) praktikatele. 

Aukartus on keeruline emotsioon ja selle definitsioon areneb üha enam kirjanduse põhjal. Praegu kirjeldatakse aukartust kui emotsiooni, mida kogetakse selle juuresolekul keegi või midagi erakordset, mis seab väljakutse inimeste praegusele mõtlemisele ja perspektiividele. Kuna  aukartust vaadeldakse kui positiivset kogemust, võib seda kirjeldada kui väravat muude positiivsete emotsioonide ja vastupidavuse praktikate juurde. Positiivsed emotsioonid võivad hõlmata rõõmu, õnne, rahulolu ja rahulikkust. Seoses teiste vastupanuvõime praktikatega on aukartust seostatud paljudega, sealhulgas (ja käesoleva artikli ulatuses) kognitiivse ümberhindamise, emotsionaalse intelligentsuse, tänulikkuse, alandlikkuse, elu mõtte ja eesmärgi, tähelepanelikkuse, optimismi ja lootuse, enesehinnanguga. kaastunne, enesetõhusus, sotsiaalne seotus ning ebakindluse ja mitmetähenduslikkuse (juhtimine). Aukartuse kogemise positiivsed tagajärjed ulatuvad kaugemale emotsionaalsetest elementidest, kuna see võib positiivselt mõjutada inimeste neurobioloogiat.

Ehkki näiliselt võib seos aukartuse, vastupidavuse ja politseitöö vahel tunduda vastuoluline ega ole kindlaks tehtud, on seda hiljuti uuritud paljudes uuringutes seoses politsei juhtimisega, läbirääkijatega, mõrvade uurijatega. Tulemused näitavad, kuidas aukartuse kogemine ja eriti nii aukartuse narratiivide jagamine kui ka nendega kokkupuutumine võib toetada politseid nende töös ja, mis kõige tähtsam, nende isiklikku heaolu. 

Vastupidavus hõlmab ennetavate tavade rakendamist ebasoodsate eluhetkede tõhusaks haldamiseks ning hõlmab ka nende praktikatega tegelemist nende hetkede keskel ja pärast seda osana taastumisest. Inimesed peavad olukorra kontekstist lähtuvalt tegelema mitmesuguste praktikatega Oluline on see, et vastupidavus ei piirdu negatiivseteks hetkedeks valmistumise ja neile reageerimisega. Vastupidavus hõlmab ka positiivsetesse eluhetkedesse kaasamist ja nende üle mõtisklemist. 

Õiguskaitse ja rahvatervise (LEPH) loengu ajal jagas autor politseispetsiifilisi andmeid ja leide, mis saadi kahest hiljutisest suuremast aukartust tekitavast narratiivuuringust. Lühidalt öeldes koguti ja analüüsiti politseiandmeid kvalitatiivsete metoodikate, sealhulgas fenomenoloogia ja tõlgendava fenomenoloogilise analüüsi abil. Oluline ja nende metoodikatega kooskõlas oli uuringute eesmärk saada ülevaade osalejate arusaamast uuritavast nähtusest (aukartus) ja kui teadlane analüüsis lugusid ühiselt, tuvastada tähenduslikud teemad, tekkisid. Politseis osalejad osalesid veebipõhises vastupanuvõime suurendamise programmis The Awe Project, millele nad pääsesid oma mobiiltelefonide kaudu Google Classroomi rakenduse privaatse, parooliga kaitstud klassiruumi kaudu. Programm hõlmas eelküsitlust, milles nad esitasid põhilised demograafilised andmed, oma aukartuse määratluse ja isikliku aukartuse loo. 5-päevase programmi jooksul tegid osalejad igal hommikul ja õhtul 1-minutilise hingamisharjutuse, vaatasid lühikest aukartust tekitavat videot ja seejärel paluti neil vastata kahele küsimusele, mida rühmaga virtuaalses klassiruumis jagati. Esimene küsimus oli seotud videoga, teine küsimus aga seostas video mõne teise vastupidavusega seotud praktikaga. Awe Project on rakendatud ja kohandatud erinevates vormingutes politseitöös, sealhulgas koolitus äsja edutatud juhendajatele, juhtiv juhtimine, enesetappude ennetamine, kaaslaste tugi, pantvangi- ja kriisiläbirääkimised, kriminaaluurijad (sealhulgas mõrvad ja ohvritega kuriteod), värbab politseisse ja kolledži üliõpilasi, kes õpivad politseinikuks. 

Kvalitatiivse uurimistööga kooskõlas on jällegi oluline mainida, et eesmärk oli uurida üksikuid kollektiivsel analüüsil, ei vähendata üksikisikute kogemusi ega taandata seda kollektiivseks narratiiviks (Thompson, 2022a). 

Kognitiivne ümberhindamine, tänulikkus, alandlikkus, elu tähendus ja eesmärk, optimism ning lootus (mindfulness, kohalolek) olid üks vasutpidavuse praktika näitajatest. Aukartuse kogemine võib hõlmata “kohanemisvajadust” või uue vaimse skeemi väljatöötamist toimuva mõistmiseks. Politseinikud toetavad arusaama, et kohanemisvajadus ei esine igas loos, kuigi mõned väidavad nad ei saanud oma aukartusest aru ning ei proovinudki seda mõista. See viitab sellele, et aukartust saab kasutada praktikana, mis potentsiaalselt toetab osalejate võimet taluda ebaselgust ja ebakindlust nii hetke- kui ka tulevastes olukordades. 

Ebaselguse ja ebakindluse talumise õppimine võib politseile abiks olla, kuna nende töö hõlmab sageli olukordi, kus nad ei ole täielikult teadlikud, millele nad reageerivad, ning sündmuskohale jõudes peavad nad lisaks täpselt kindlaks tegema, mis toimub. eriti siis, kui püütakse eristada ebaselgusi, nagu erinevused (või kattumine) selle vahel, kes on kriisis, millised isikud on ohvrid või toimepanijad ja/või kas tegu on õigusrikkumise või vaimse tervise kriisiga. 

Kuigi see artikkel on piiratud ulatusega, tasub põgusalt süveneda sellesse, kuidas politseitöötajad selgitasid, kuidas aukartusega kogemused hõlmavad nii ebakindlust kui ka ebaselgust. Politseinikud selgitasid aukartuse kogemuste keerukust võib sisaldada nii ebakindlust kui ka ebaselgust. Need hetked võivad politseinikke nende töös toetada, kuna varasemad aukartuse uuringud on näidanud, et aukartusega on pärast aukartuse kogemuse lõppu olnud jätkuv mõju . 

Hiljutised uuringud on näidanud, et kokkupuude narratiividega, sealhulgas aukartusega, võib toetada enesetappude ennetamiset, samas kui aukartuse kogemused võivad toetada ka vaimset tervist. See on eriti oluline politseitöös enesetappude arvu ja vaimse tervise seisundite pärast.

Lõpetuseks, kuigi seda pole varem teemana loetletud, on oluline rõhutada loodusega ja eriti veega seotud aukartust käsitlevate narratiivide levikut. Suur hulk uuringuid on loonud kasuliku seose looduses viibimise ning vee ja heaolu vahel, samas on esile kerkinud aukartust. ka vett hõlmavad uuringud on andnud positiivseid tulemusi. Üha enam hõlmavad politsei heaoluprogrammid loodus- ja täpsemalt veepõhiseid programme. 

Tulemused näitavad, et “aukartusprojekt” ja eriti aukartuse narratiivide jagamine ja nendega kokkupuutumine toetab politseis osalejate üldist vastupidavust ja heaolu praktilisel ja kergesti ligipääsetaval viisil. See võib toetada ka enesetappude ennetustööd.  Tulemuste põhjal on soovitatav kaaluda aukartuse kogemuste  jagamist ja nende üle kajastamist rakendamist politseiasutustes 

Nii nagu kaasaegne politseitöö peab tekkivate probleemide tõttu kohanema ja arenema, peavad muutuma ka vaimne tervis, heaolu ja vastupidavus.  

Uuring. Understanding the impact of organisational and operational stressors on the mental health of police officers in Ireland

 "Many police officers struggle to discuss their mental health and organisational pressures while currently in employment. Based upon a review of the literature, the researchers felt that an anonymous online survey would be more likely to elicit discussions regarding operational and organisational stressors.Many police officers struggle to discuss their mental health and organisational pressures while currently in employment. Based upon a review of the literature, the researchers felt that an anonymous online survey would be more likely to elicit discussions regarding operational and organisational stressors." (Paul Gavin & Cody Normitta Porter)

Police Practice and Research ajakirjas ilmus uuringu Understanding the impact of organisational and operational stressors on the mental health of police officers in Ireland tutvustus. Alljärgnevalt on vabas vormis artikli sisu refereering. 

Politseitöö on ainulaadne amet. Nad peavad pakkuma avalikku kaitset, osalema kuritegude avastamisel, regaarima sündmustele kiiresti, kaitsma ohvrit, käima kohtus tunnistajatena. Nad puutuvad kokku sotsiaalsete traumadega. Näiteks vaesus, vägivald ja sõltuvus. Nad tegelevad peaaegu igapäevaselt potentsiaalsete eluohtlike olukordada. Seda tööd peetakse stressirohkeks ametiks, millel võivad olla vaimsele tervisele negatiivsed tagajärjed. 

Politseitöös liigitatakse tööalast stressi tekitavad tegurid operatiivseteks ja organisatsioonilisteks. Operatiivsete stressorite hulka kuuluvad traumaatiliste sündmuste pealtnägemine, vägivalla pealtnägemine või kogelemine. Samuti seksuaalkuritegudega tegelemine. Politseinikud puutuvad kokku ka teisase traumaga. Näiteks surmateadet viies või sündmuskoha pilte vaadates. Selliste kokkupuudetega võivad kaasneda tugevad hirmu-, õuduse- ja abituse tunded. 

Organisatsioonilisest vaatenurgast on stressitekitajateks vahetustega töö, pikad töötunnid, juhtide toetuse puudumine ja suurenenud töökoormus. Mitmed uuringud näitavad, et organisatsiooniline stress võib olla levinum ja kujutada endast suuremat ohtu politseinike tervisele kui operatiivsed stressorid. Ühe seletusena võib olla, et töökoormus on suurenenud ja töötajate arv. Kokkupuude operatiivsete ja organisatsiooniliste stressiteguritega võib põhjustada vaimse tervise probleeme, sealhulgas traumajärgne stressihäire (PTSD) ja kompleksse PTSD (CPTSD) arengut, läbipõlemist, narko- (ravimite) ja alkoholisõltuvust ning isegi enesetappu. Seda võib põhjustada ka esmareageerija kurnatuse sündroom (Emergency Responder Exhaustion Syndrome, ERES). 

Riskitegurite leevendamisel muutuvad oluliseks tugivõrgustikud. Need võrgustikud hõlmavad sõpru nii politseis kui väljaspool, perekonda, sugulasi ja vaimseid (usulisi) kogukondi, kellega politseinikud saavad oma vaimsest tervisest rääkida. Pered ei pruugi osata vajalikku tuge pakkuda, sest nad pole kursis politsei töö olemuse, kultuuri ega stressi ning traumade keerukusega. Politsei tööga seotud pinged võivad mõjutada ka politseinike perekondi ning seetõttu vajavad nemad samuti tuge. Politseinikud, kes tunnevad, et nad ei saa toetuda sõpradele või perekonnale, osutub oluliseks ülemuste ja organisatsiooni toetus. Kahjuks võib politseikultuur sellele takistuseks osutuda. Politseinike seas levinud sotsiaalsed normid, hoiakud, uskumused ja käitumine ise võivad mõjutada vaimset tervist. Ametnikud võivad tunda survet, et peavad olema tugevad ja vastupidavad. See võib osutuda takistuseks vaimse tervisega tegelemisel, sest kardavad näida nõrgana. Neil on hirm häbimärgistamise ees. Siia lisandub mure, kuidas see võib nende karjääri mõjutada. Abi otsimata jätmine võib olemasolevat seisundit süvendada ja hiljem vaimset tervist halvendada. 

Vaimse tervise lahendamiseks mõned politseinikud kasutavad toimetulekuks enda ohtlikesse olukordadesse panemist, joomist, narkootikumide (ravimite) tarvitamist. Uuringud Austraalias, Ameerika Ühendriikides, Ühendkuningriikis on näidanud, et politseinike alkoholitarbimise tase on kõrgem. Depressioon, ärevus või PTSD-ga politseinikud tarbivad kaks korda rohkem alkoholi kui teised. 

Uuring hõlmas mitmeid kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid küsimusi, mis uurisid politseiametnike vaimset tervist kogu Iiri Vabariigis. Uuring põhines eeldusel, et vaimne tervis on politseinikel problemaatiline teema. 

Tulemused näitasid, et uuringus osalejad olenemata soost, auastmest või tööstaažist loetlesid erinevaid truamaatilisi kogemusi. Nende hulka kuulusid mõrvade tunnistajaks olemine, füüsiline rünnak, relva ähvardusel kallaletungimine, tulistamine, enesetapu väljakutsetel osalemine ja kolleegide mõrvad. Ka vägistamis- ja seksuaalvägivalla juhtumite uurijad viitasid traumale. Samuti surmateate edastajad. Mõned märkasid, et teatud kujutisi oli rakse peast välja saada. Paljud uuringus osalejad nimetasid ebarealistlike ja põhjendamatuid avalikkuse ootusi, sealhulgas poliseinike tegevuse telefonidega salvestamist. Avalikkusega suhtlemist peeti kurnavaks.

Organisatsioonilise stressorite kohalt osalejad, sõltumata nende soost, auasmest või tööstaažist olid juhtkonna suhtes väga kriitilised. Mitmed osalejad väitsid, et ülemused olid neid kiusanud. See mõjutas negatiivselt ennde tervist. Juhtkonda kirjeldati kui ebakompetentset ja neil puudub igasugune arusaamine politseitöö keerukusest. Osalejad olid kriitilised ka juhtkonnapoolse toetuse puudumises, mida nad said kiusamise, traumaatiliste kokkupuudete ja vaimse tervisega seotud küsimustes. Toetuse puudumine kajastus ka politseitöö administratiivses pooles. Osalejad olid kriitilised vajalike dokumentide täitmise mahu  suhtes. Tähtaegadest kinnipidamine mõjutas negatiivselt nende vaimset tervist. Paljud osalejad teatasid, et tunnevad end stressis paberimajanduse, kohtuasjade, ohvrite ja vigastatutega ning kahtlustatavatega tegelemise pärast. 

Juhtkonna tagasisidet tajusid osalejad samuti negatiivselt. Mitmed väitsid, et halbade juhtimisoskuste tõttu oli tagasiside üldiselt kriitiline ja keskendus negatiivsetele tulemustele, mitte positiivsetele tegevustele, mida võidi ette võtta. Mitmed osalejad arutasid süüdistamiskultuuri olemasolu organisatsioonis. 

Osalejad leidsid, et vahetustega töö mõjutas negatiivselt nende vaimset tervist, kuna nad ei suutnud kehtestada regulaarset rutiini ega regulaarset unerežiimi. Selle tulemusel tundsid mitmed osalejad nii töös kui ka väljaspool seda järjest ärevust. Mitte kõik osalejad ei rääkinud oma vaimse tervise kohta negatiivselt. Mitmed arvasid, et vaatamata traumaatiliste sündmuste tunnistajaks ja kogemisele ei mõjutanud nende vaimne tervist. 

Andmete temaatiline analüüs näitas, et kokkupuude operatiivsete ja organisatsiooniliste stressiteguritega avaldas osalejate vaimsele tervisele ülekaalukalt negatiivset mõju. Osalejad kannatasid PTSD, CPTSD, stressi, ärevuse, depressiooni ja paanikahoogude all. Selle tulemusel võtsid paljud osalejad töölt vabaks, samas kui teised kasutasid nõustamisteenuseid, et aidata oma kogemustega toime tulla. 

Kvalitatiivsete vastuste põhjal tuvastasime operatiivsed stressorid, nagu kokkupuude traumade ja avalikkuse ootustega, ning organisatsioonilised stressorid, nagu kiusamine ja juhtkonnapoolse toetuse puudumine ja liigne töökoormus, samuti vahetustega töö negatiivsed mõjud. Need tegurid aitasid kaasa halva vaimse tervise ja moraali langusele organisatsioonis. Leidsime, et osalejad olid nendes küsimustes üksmeelel, sõltumata soost, auastmest või tööstaažist. Selle artikli tulemused on kooskõlas teiste uuringutega, milles on uuritud politseitöö ja vaimse tervise vahelist seost, kus uuringud on leidnud, et kokkupuude traumadega, liigne töökoormus, kiusamine ja juhtkonna toetuse puudumine mõjutavad negatiivselt politsei vaimset tervist. Arvestades, et varasemad uuringud on tuvastanud paljud neist probleemidest näitavad meie tulemused, et need on pigem endeemilised kui üksikud probleemid. 

Operatiivsete tegurite (nt traumaatiliste sündmuste pealtnägimine ja kogemine) kontekstis on politseitöö amet, mis on peaaegu igapäevaselt tihedalt seotud nii esmase kui ka sekundaarse traumaga. Osalejate vaimset heaolu mõjutavana toodi esile ka avalikkuse põhjendamatuid ootusi, mis võivad olla tingitud avalikkuse mõistmise või teadlikkuse puudumisest politsei ressursside kohta.  Võib juhtuda, et avalikkus on harjunud sellega, et politsei tegutseb politseivälises rollis ja see on tekitanud ootuse, et see peaks jätkuma. Kui seda ootust ei täideta, võivad mõned inimesed reageerida negatiivselt. Täiendavalt tuleks uurida avalikkuse ootuste mõju politsei heaolule. 

Osalejad olid juhtimise suhtes väga kriitilised. Nad väitsid, et organisatsioonis eksisteerib kiusamiskultuur ning juhtidel puuduvad sageli oma töö tegemiseks vajalikud oskused ja pädevus. Isegi kui sellisest käitumisest teatati, puudus toetus. Osalejad väitsid ka, et edutamissüsteem põhines pigem onupojapoliitikal, mitte meritokraatial, kinnitades varasemate uuringute tulemusi See kultuur viis selleni, et nendele ametikohtadele satuvad juhirollidesse sobimatud inimesed, mis on toonud kaasa organisatsioonisisese süüdistamiskultuuri, mille käigus juhid kiusavad oma kolleege, et oma puudustest kõrvale kalduda. Seetõttu võib neid onupojapoliitika, kiusamise ja süüdistamise kultuure pidada üksteist tugevdavateks. 

Osalejad tõstsid esile vahetustega töö mõju nende vaimsele tervisele ning töö- ja eraelu tasakaalule. Vahetustega tööd seostatakse märkimisväärse mõjuga unele, depressiivsele meeleolule ja ärevusele, ainete tarvitamisele, kognitiivsetele häiretele, madalamale elukvaliteedile ja isegi enesetapumõtetele Politseitöö vaatenurgast on leitud, et ebaregulaarne ajakava, pikad vahetused, kohustuslikud ületunnid ja unepuudus on seotud üldise läbipõlemise suurenenud riskiga. Halb töö- ja eraelu tasakaal võib avaldada kahjulikku mõju nii tootlikkusele kui ka pereelule. Oluline on märkida, et mitmed osalejad arvasid, et nende vaimne tervis ei olnud politseiniku rolli tõttu kannatanud. Mõned arvasid, et nende roll organisatsioonis on muutnud nad vaimselt vastupidavamaks, teised aga, et suudavad vaimselt toime tulla töö nõudmistega. Mõned arvasid, et võimalus oma kogemustest rääkida on kasulik. See on oluline, kuna politseikultuur, mis julgustab machismi ja väärtustab mehelikkust, lükkab sageli tagasi sellised positiivsed prosotsiaalsed käitumised ning selle tulemuseks võib olla see, et politseinikud suruvad alla emotsioone ja kasutavad negatiivsemaid toimetulekumehhanisme, nagu näiteks liigne alkoholi ja narkootikumide tarbimine (See artikkel on näidanud organisatsiooniliste ja tegevuslike stressitegurite mõju Iirimaa politseiametnike vaimsele tervisele. Andmete analüüs näitas, et osalejate vaimset tervist mõjutanud operatsioonilised stressitegurid olid kokkupuude traumaga ja avalikkuse ootused. 

Uuring. Strategies for Coping with Occupational Trauma: A Scoping Review of the Police Officer Context

 "Although police officers are the gatekeepers of the criminal justice system and are mandated to maintain and ensure community safety, they are also often exposed to occupational trauma. They are usually the first responders to victims and crime scenes and are expected to attend to violent situations, along with motor vehicle accidents, child abuse, and domestic violence. Exposure to traumatic events and situations has a detrimental effect on police officers, resulting in occupational trauma being experienced to a higher degree than most other professions."(Mantji Juliah Modula, Ellen Mokgobola Mathapo-Thobakgale, Champion N. Nyoni and Ronelle Jansen)

Sel aastal (2024) ilmus ajakirjas International Journal of Environmental Research and Public Health ülevaade uuringust, mis analüüsis erinevat politseinike töötraumaga toimetuleku kirjandust. Allpool on artikli Strategies for Coping with Occupational Trauma: A Scoping Review of the Police Officer Context lühikene vabas vormis tutvustus. 

Politseinikud puutuvad sageli kokku traumadega. Tavaliselt reageerivad nad ohvritele ja kuriteopaigale esimesena ning neilt oodatakse vägivaldsete olukordade , mootorsõidukiõnnetuste, laste väärkohtlemise ja perevägivalla korral. 

Traumaatiliste sündmuste ja olukordadega kokkupuude avaldab politseiametnikele kahjulikku mõju , mille tulemusel kogetakse töötraumasid suuremal määral kui enamikul teistel elukutsetel. 

Uuringu eesmärgiks oli anda ülevaade kogu maailma kirjandusest, mis kajastavad politseiametnike töötraumadega toimetuleku strateegijaid. 

Politseiametnike kohustused ja ülesanded sisaldavad endas konfliktiolukordade vahendamist, piiratud ressurssidega surve all töötamist ja kokkupuudet traumeerivate keskkondadega. Näiteks tuuakse välja, et avalikku korda tagavatel politseinikel oli COVID-19 pandeemia ajal ja pärast seda suurenesid läbipõlemine, kaastundeväsimus ja sekundaarne trauma. 

Töötraumad  mõjutavad politseinike vaimset ja füüsilist tervist ning suurendavad PTSD, depressiooni ja alkoholi kuritarvitamise riski. Antud uuringu läbiviijad tõdevad tuginedes uuritud kirjandusele, et töötraumade tagajärjel on politseinikel suurem enesetapurisk kui üldisel elanikonal. Hea kohanemise võib siduda erinevate aktiivsete strateegiatega. Passiivseteks või vältivateks strateegiateks peetakse näiteks alkoholi kuritarvitamist. 

Uuringus otsiti vastust järgmistele küsimusele:

• Mida teatakse politseinike strateegiast töötraumadega toimetulekuks?
• Toimetulekus on oluline inimese käitumuslik ja kognitiivne võime hallata sisemisest ning välimisest keskkonnast tingitud stressitegureid. Stressoritele reageerimise strateegiad võivad olla kas tõhusad või ebatõhusad. Toimetulekustrateegiad on mehhanismid, mida inimesed saavad rakendada oma psühholoogilise heaolu mõjutamiseks pärast kriitilist juhtumit. Kuigi stressi all kannatavate politseinike toimetulekustrateegiate kohta on tehtud uuringuid, puudub selge info madalama ja keskmise sissetulekuga riikide hulgas. Samuti puudusid juhised politseinike töötraumade raviks. Kirjanduses on lünk tõendite kohta, milliseid toimetulekustrateegiaid kasutavad politseiniku töötraumadega toimetulekuks ning kuidas see mõjutab nende vaimset tervist. 

Vastupidavuse kajastamine toimetuleku teema juures on üheks võimsaks vahendiks huumor. Mitmed uuringud toovad esile naeru rolli politseinike töötraumadega hakkama saamisel. Emotsioonide reguleerimine, enesekontroll ja aktsepteerimine võimadavad võrra vastutust oma olukorra eest. Olulisena toodi välja vajalike tööriistade, ressursside ning teadmiste laiendamine, et lahendada erinevaid väljakutseid ning kohaneda ennetavalt muutustega. Emotsioonidele keskendumine tähendab sisemist protsessi, mille käigus vaadeltakse töötraumat positiivses valguses, hinnatakse ning kujutatakse see ümber. Probleemile keskendunud toimetulek tähendab aktiivselt stressiteguritele lahenduse otsimist. Vaimust ja relgiooni on märgitud ühe toimetulekustrateegiana, 

Toimetulekustrateegiad, mis ei aita ning sageli süvendavad trauma tagajärgi nimetatakse valeadaptiivseteks. Enamikel juhtudel põhjustasid sellised toimetulekustrateegiad kahju nii politseinikele kui nende lähedastele. Üks sellistest strateegiatest on distantseerumine. See tähendab emotsionaalse ja füüsilise distantsi loomist töötraumast.  Sarnaselt mõjub lootus, et “see kõik kaob.”   Põgenemine tähendab täielikult kõrvalehoidmist töötraumast. Sotsiaalne isolatsioon tähendab eemaldumist sotsiaalsetest sidemetest, töötrauma ajal ning pärast seda. Enesesüüdistamine, eitamine, allasurumine on süü omistamine iseendale. 

Kuna politseinikud puutuvad pidevalt tööülesannete täitmisel kokku potentsiaalselt traumeerivate sündmustega, millel võib olla mõju nende vaimsele heaolule, siis tugisüsteemide arendamine ja mõistmine on psühholoogilise tervise jaoks hädavajalik. Tugisüsteemide nurgakivi on sotsiaalne toetus. Seda rõhutavad erinevad uuringud. Võrgustikel on keskne roll emotsionaalse toe pakkumisel töötrauma ajal ning peale seda. Lisaks teatati, et emotsionaalne ja psühholoogiline tugi on ülioluline strateegia vastupanuvõime tugevdamisel süsteemi osana, rõhutades empaatilise kuulamise ja valideerimise tähtsust heaolu edendamisel. Uuringutest tuli välja, et politseinikud otsivat sotsiaalset tuge oma tööülesannete täitmisel kogetud töötraumade surve jagamisel. Lisaks otsivad mõned oma meeskonnajuhtidelt emotsionaalset tuge, kuigi ei usalda neid. Need leiud rõhutavad tugisüsteemide mitmetahulisust ja erinevate võrgustike arendamise tähtsust. 

Toimetulekustrateegiate tõhusust mõjutavad samuti organisatsioonilised tegurid, nagu autoriteet töökohal ja juurdepääs otsustusprotsessidele. Sotsiaalsed tugivõrgustikud, sealhulgas kolleegid, perekond ja sõbrad, pakuvad ametnikele rasketel aegadel abi ja lohtust. Samuti on olulised psühholoogid, nõustajad ja vaimse tervise teraapiaprogrammid. Selle uuringu tulemused näitasid, et politseinikud eelistasid traumaga toimetulekuks saada professionaalset tuge väljaspoolt töökohta. Nad kartsid häbimärgistamist. 

Uuringu koostajad annavad allajärgnevad soovitused:

• võimendada teadlikkust tugi- ja sotsiaalprogrammidest, mis on suunatud politseiametnikele vahetult pärast töötraumaga kokkupuutumist kui ka pikemas perspektiivis.
• politseiametnike vaimse tervise programmide poliitika välja töötamine ja rakendamine
• politsei asutuste ja tervishoiuteenuste osutajate vaheline koostöö, konkreetse mudeli väljatöötamiseks, mis keksendub politsei vaimsele tervisele
• investeerimine uuringutesse, mis kajastavad toimetulekustrateegiate mõju konkreetsetele tervisenäitajatele
• Uuringud, mis toetavad kognitiivse teraapia vaimse tervise programmide loomist, et prandada politseinike töötraumadega toimetulekuoskusi.

Lõputöö. Päästeteenistuja isikuomaduste hindamine Lõuna Päästekeskuse näitel.

"Enamus täiskasvanud inimestest suudab teatud määral psühholoogiliselt kohaneda, kasutades erinevaid toimetulekuviise. Kuidas inimene on kohanenud, saab määratleda üksnes konkreetset tausta ja kriteeriume arvestades – asjaolu, mis muudab üldportree „paremini või halvemini kohanenud inimesest“ kas lausa vääraks või väheinformatiivseks. Kuid eksisteerib vähemalt üks õigustus, miks võib rääkida kohanemisvõimelisematest inimestest: sõltumata kriteeriumist on psühholoogilisel kohanemisel piirid, mis on määratud isiksuseomaduste poolt." Kaspar Tannenberg

Kaspar Tannenbergi lõputöö "Päästeteenistuja isikuomaduste hindamine Lõuna Päästekeskuse näitel" on hea lugemine kõigile, kes tahavad lihtsat ülevaadet isikusteomadustest ning esmareageerijate tööga kaasnevatest erinevatest psühholoogilistest seisunditest. 

Töös keskendutakse järgmistele uurimisküsimustele:

• millised isikuomadused on päästeteenistujale olulised;
• millised psüühilised seisundid võivad päästeteenistujal tekkida;
• kas isikuseomadused mõjutavad päästeteenistuja töölt lahkumist.

Mõned katkendid antud tööst: 

• Emotsionaalselt ebastabiilsed isikud tõenäoliselt ei suuda hakkama saada pingelistes olukordades. Isiksuseomadused mõjutavad inimeste elus ettetulevate probleemide laadi ja esinemise määra, olukordade ja toimetulekuvõimaluste hindamist, toimetulekuviiside valikut ja tõhusust. 

• Isikuomaduste hindamise põhjuseid saab seostada võimalike psühholoogiliste seisunditega. Psühholoogilised seisundid mõjutavad inimesi erinevalt. 
• Stressireaktsioonid võivad ilmneda inimese organismis kolmel tasandil (Wieczorek , et al., 2007, lk 82):  

                  emotsionaalne/kognitiivne: näiteks: raev, hirm, tajuvälja kitsenemine, mõtlemise                                       seiskumine,   

                  kontsentratsioonivõime alanemine...
                  vegetatiivne: näiteks: higi eritumine, iiveldustunne, surve maos, südamepekslemine...

               

                        muskulaarne: näiteks: värisemine, krambid, lõõgastumine... 

• Stressor on tegur, mis kutsub esile pingeseisundi ning  selle toimel kujuneb psüühikas tajumise, mõtlemise ja emotsioonide integreeritud kompleks, mis omandab dominandi väärtuse, pärssides muud psüühilist tegevust ja ühtlasi esile kutsudes vegetatiivsete funktsioonide häireid. 
• Sündmuse traumaatiline mõju sõltub inimese hinnangust toimunule, isiksuse omadustest, tervisest, elukogemustest, sotsiaalsest toetusest ja eripärast. Umbes 86 protsendi inimestel, kes kogevad traumaatilist sündmust ilmneb järgneva 24 tunni jooksul teatud füüsilised, emotsionaalsed ja kognitiivsed reaktsioonid. Kui inimene ei tööta läbi neid reaktsioone, siis umbes 22 protsendil püsivad need veel 6-12 kuudhiljem. 4 protsendil inimestest tekib traumajärgse stressihäire väljakujunemise risk. (Päästeamet, 2013)
• Üks võimalik sümptom võib olla „elupäästja süütunne“ ehk enda süüdistamine toimunud sündmusest. Esineda võib ärrituvust,  umbusaldust, võõrandumis- ja üksindustunnet, lootusetust, enesetapumõtteid ja füüsilist valu. Sageli kuritarvitatakse alkoholi ja narkootikume. 
• Võimalikud depressiooni sümptomid on keskendumisraskused, väsimus ja energia puudus, süü-, väärtusetuse-  ja abitusetunne, lootusetus või pessimism, unetus, ärrituvus ja rahutus, söömishäired, püsiv kurbustunne, suitsiidne mõtlemine või enesetapukatse. Suitsiidsele depressioonile viitavad rahulikuks muutumine või positiivse emotsiooni näitlemine, pidev rääkimine või mõtlemine surmast, ohtlikest tegevustest osavõtmine, sage helistamine teistele inimestele või nende külastamine. (Depression Health Center, 2016)
• Võitluslikkus ja kärsitus võivad viidata suuremale stressi tekkimise võimalusele, sest sageli ei suudeta täita endale seatud eesmärke, sest ollakse orienteeritud saavutustele. Mida enesekriitilisem on inimene, seda tõenäolisem see on. Samas võib ambitsioonikas ja võistlev isik olla ilma suurema stressita, kui ta oskab ebaõnnestumistega toime tulla. 
• Stressiga toimetulekut võivad soodustada leplikkus (puudub harjumus viriseda) ja kohusetundlikkus (sisemine vajadus negatiivseid ülesanded korralikult täita)
• Positiivsuse kohanemisel on piirid, mis on määratud isiksuseomaduste poolt. Ennekõike on ta emotsionaalselt stabiilne, meelekindel, ekstravertne, avatud, sotsiaalne ja optimistlik.
• Läbipõlemine on tõenäolisem, kui töö ja seda tegeva inimese vahel on suur ebakõla: suur töökoormus, vähene või olematu tunnustus, õigluse puudumine. 

Lõputöö. Tööstress Põhja-Eesti Päästekeskuse komandodes

 "Siiamaani pole teadlased jõudnud ühtsele arvamusele, millised tööstressorid tekitavad hädaolukordadega kokku puutuvatele töötajatele rohkem stressi, kas ekstreemsest intsidendist saadud psühholoogiline trauma või igapäevaselt kogetavad organisatsioonilised stressorid" Irina Sinijärv

Irina Sinijärve kirjutab oma lõputöös "Tööstress Põhja-Eesti Päästekeskuste komandodes": "Otsus uurida just päästeteenistujate tööstressi tekkis sellest, et päästeteenistujate töö on seotud lisaks igapäevastele tööstressoritele ka kriitilistest intsidentidest tuleneva trauma ohuga, seega võib järeldada, et tulekustutus- ja päästetöid teostavad elukutsed on üle keskmise stressirohked."

"Lõputöö põhieesmärgiks on välja selgitada, kas päästeteenistujatel esineb tööstressi ning kuidas mõjutab see päästate tervist. Sellest lähtuvalt on alaeesmärkideks välja selgitada kõige sagedamini pingeid tekitavad tööstressi faktorid ning teenistujate omapoolsed ettepanekud tööstressi vähendamiseks. Lisaks on lõputöö eesmärgiks välja selgitada moodused, kuidas päästeteenistujad maandavad tööst tulenevaid pingeid, et anda organisatsioonile teavet, milliseid toimetulekumeetodeid võiks Põhja-Eesti Päästekeskus edaspidi oma teenistujatele pakkuda."

Mõned katkendid antud tööst:

• Keerukust lisab olukorrale ka asjaolu, et päästeteenistujad on pideva avalikkuse tähelepanu all ning ebaõnnestunud päästeoperatsioonile võib järgneda kohtulik uurimine, mis tekitab samuti emotsionaalset traumat. Sageli tekitab kriitilise intsidendi järgne asjaolude kohtulik uurimine suuremat traumat kui toimunud õnnetusjuhtum ise.
• Seega on stressi toime kas lühiajaline, mis on esile kutsutud ühekordsest sündmusest ning möödub kiiresti või krooniline, mis on põhjustatud kestvast pingest, mida kogeme stressitekitavate intsidentide või jätkuvalt käimasolevate situatsioonide tõttu. Viimane on organismile kõige ohtlikum tuues esile erinevaid stressisümptomeid. Üks levinumaid kroonilise stressi põhjustajaid on keerukas töökeskkond.
• Kui indiviidile on tema roll ebaselge või vastuoluline, võib see viia depressiivse meeleseisundini, madala enesehinnangu, eluga rahulolematuse, motivatsiooni languse ning kuni töölt lahkumiseni. Rolli ebaselguse tõttu ei oska töötaja hinnata oma sobimist ning väärtust organisatsioonis ning on ebakindel talle makstava töötasu suhtes, ükskõik kui hästi ta ka ei ole oma tööd sooritanud. Sageli on rolli ebakindlus seotud uuenduste ja muudatustega organisatsioonis.
• Hädaolukordadel on inimeste tervis erakorra meditsiini töötajate kätes – tavaliselt erakorra meditsiini tehnikute e parameedikute ja päästetöötajate kätes. Vaatamata ametiala igapäevasusele on avalikkusel vähe teadmisi, kui suur on ohtude hulk, mis antud elukutsega kaasas käivad. Nendeks ohtudeks võivad olla autoavariid, tulekahjud, mõrvad, enesetapud, nakkavate tõvede levik, ekstreemsed temperatuurid, rünnakud, kehalised vigastused, hädaohtlike materjalide levik ning unepuudus. Lisaks on inimesi hädaolukorras aitavad elukutsed ainukesed, militaarsete elukutsete kõrval, mis eeldavad olukorrale reageerimist ka n-ö une pealt.
• Oluliseks stressoriks on päästetöötajate pidev valmisolek hädaolukorrale reageerimiseks, eeldades ööpäevaringseid töövahetusi ning valveloleku aega, mis võib endaga kaasa tuua tüdimust, kui pikema aja jooksul ei esine ühtegi väljakutset.
• Kriitiliste intsidentide stress (Critical Incident Stress) tekib, kui hädaolukorral päästetöid teostanud töötaja kogeb tugevat emotsionaalset reaktsiooni, mille tagajärjel saab häirituks töötaja töövõime õnnetusjuhtumi ajal või pärast seda. Sageli on erakorralise meditsiini tehnikud ja päästetöötajad kaitsetud ametiga kaasnevate asjaolude suhtes, mis ületavad normaalse toimetuleku mehhanismi. Kriitiliste intsidentide kogemuste hulka kuuluvad hukkunute kehade ja deformeerunud jäänuste käsitsemine; ohvrite tõsised vigastused ning surm; ohvrite perekonnaliikmetega suhtlemine ning ekstreemselt emotsionaalsed olukorrad nagu laste vigastused või surm.
• Õnnetusjuhtumi korral aitavad tegutseda järgmised toimingud: 1) selged korraldused; 2) selgelt defineeritud tööülesanded; 3) tähelepanu töötajate füüsilistele vajadustele; 4) meeskonnatöö ja 5) piisav tunnustus. Lisaks ei tohiks päästetöötaja astuda ohvriga inimlikesse suhetesse, vaid peaks jääma anonüümseks, tagatud peaksid olema ka füüsiline barjäär nagu vormiriietus.
• Sekkumine, mille hoolde abistajad end suuremas osas vabatahtlikult jätta soovivad on Psychological First Aid (PFA) tõlkes „esmane psühholoogiline abi“. PFA ei pane ohvritele diagnoosi, vaid püüab luua kannatanutega usaldusliku kontakti, et tagada nende põhivajadused nagu toit, kaitse ning ühendus lähedastega. Lisaks võimaldab PFA individuaalseid ning grupilisi toimetuleku meetodeid, et normaliseerida sellega kannatanute emotsionaalset seisundit.
• Päästeametis eelnevalt aset leidnud muudatused on päästeteenistujates tekitanud vastumeelt ja ebakõla. Asutusel ei ole alati võimalik langetada populaarseid otsuseid, eriti kui tegemist on avalik-õigusliku organisatsiooniga, mis peab tegutsema seadustest tulenevalt. Seega peaks asutus mistahes muudatuste eel läbi viima oma alluvate hulgas selgitustööd, miks mingit otsust tahetakse vastu võtta ja mis sellega kaasneb. 
• Lisaks töö iseloomust ning kriitilistest intsidentidest tulenevatele stressoritele kätkeb päästeteenistujate töö endas ka igapäevaseid organisatsioonilisi stressoreid nagu ebapiisav töötasu, mittetoetav administratsioon, toetuse puudumine või konfliktsed olukorrad kolleegidega jms. Seega võib päästeteenistujate tööd pidada kahekordse riskiallikaga ametialaks.
• Uuringu tulemustest selgus, et enamik päästeteenistujaid pöördub probleemide korral sõprade, lähedaste ning kolleegide poole. Professionaali poole pöördujate osakaal on minimaalne, seega leiab autor, et igas komandos võiks olla kolleegide hulgas üks tugiisik, kelle poole pöörduda töömurede tekkimisel. Neil isikutel peaks olema kolleegide poolne heakskiit ja nõustajale vajalikud isikuomadused (ärakuulamisoskus, analüüsivõime, usaldusväärsus). Tugiisiku välja valimiseks võiks korraldada anonüümsed valimised ning tugiisikuks saanud inimene peaks läbima vajalikud psühholoogia- ja nõustamisalased koolitused. Tugiisikuga saaksid töötajad kontakti võtta nii telefoni teel kui ka kokku leppides personaalseid kohtumisi.

Ajakiri. Crisis, Stress, and Human Resilience.

Ajakiri Crisis, Stress, and Human Resilience: An International Journal veebiväljanne koondab erinevaid artikleid ning materjale, mis hetkel on vaba juurde pääsuga. Seal on uuringute tutvustused, juhtumite analüüsid aga ka esseed üleval. Eelkõige on see veebiajakiri suunatud esmareageerijatele. Ajakirja eesmärk on avaldada tipptasemel artikleid, mis sisaldavad viimaseid uuringuid, praktikaid aga ka programmide tutvustusi. Teemad mida käsitletakse on inimese vastupanuvõime, psühholoogiline kriis, kriisisekkumine, katastroofid ja katastroofidele reageerimine, kriitiliste vahejuhtumite stressijuhtimine, psühholoogiline esmaabi, traumajärgne stress, avalik turvalisus ja esmareageerijate stress, tööstress, vägivald, sõjaga seotud vaimse tervise teemad jne...

Juhtumite analüüsi ühes loos (Crafting A Conceptional Framework for Compassion Fatigue) räägitakse kaastunde väsimusest tervishoiu töötajate hulgas.

Uuringus "Experienced Causes of Suicidal Intent: A Grounded Theory Analysis" keskendutakse enesetapuga seotud põhjustele ja kavatsustele. Mõned katkendid vabas tõlkes:

Enesetapp on kõige tõsisem vaimse tervise kriis ja enesetapu üritajate arv on tõusuteel. 

Surma põhjused ja elamise põhjused on tegurid, mida sageli enesetappude uurimisel vaadatakse. Need       on ka tegurid, mis võivad kiiresti muutuda iga inimese elus.  Näiteks pere või karjääri puudumine võib       näidata, et puudub põhjus edasi elamiseks ning see võib olla põhjus suremiseks. Mida rohkem on           põhjuseid elamiseks, seda vähem tõenäoline on enesetapukatse. 

Igaüks peab tundma kontrolli tunnet oma elus nende asjade üle, mis loevad. Muster, mis intervjuudes välja tuli oli, et jõuetus, kaotuse tundmine, väärkohtlemine, hooletusse jätmine, vaesus ja ebastabiilsus.

Me võime viia enesetapu riskitegurid miinimumi aga mitte keegi ei saa täielikult selle toimist reaalsuses kontrollida.  

Juhend. Psühholoogiline esmaabi. Juhend otsesele abistajale

"Abistajana võite tunda, et vastutate inimeste ohutuse eest ja teil on kohustus nende eest hoolitseda. Te võite olla tunnistajaks või vahetult kogeda kohutavaid asju nagu hävitused, vigastused, surm või vägivald. Võite kuulda lugusid teiste inimeste valust ja kannatustest. Kõik need kogemused võivad mõjutada teid ja teie kaasabistajaid." 

Avaldatud Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 2011. aastal avaldatud "Psühholoogiline esmaabi. Juhend otsesele abistajale" on tõlkitud eesti keelde.  Seega on soovitav seda aeg ajalt läbi vaadata ning endale sobivaks kujundada, sest kriisisituatsioonis töötades võivad värvilised ja rõõmsad pildid osutuda takistuseks. Juhendis antavad nõuanded on praktilised, vajalikud ning hästi sõnastatud. 

Mõned katkendid antud juhendist:

Mõni inimene võib reageerida kergelt, ent mõni teine raskemalt. See, kuidas keegi reageerib, sõltub paljudest teguritest, näiteks: 

•  kogetava(te) sündmus(t)e laad ja raskusaste;  
• kogemused varasemate häirivate sündmustega; 
• toetus, mida inimene saab oma elus teistelt; 
• füüsiline tervis; 
• isiklik ja perekonna vaimse tervise probleemide taust; 
• kultuuritaust ja traditsioonid; 
• vanus (näiteks reageerivad erinevalt eri vanuserühmade lapsed).

Kuigi psühholoogiline esmaabi hõlmab inimeste lugude kuulamiseks kättesaadav olemist, ei tähenda see inimese survestamist, et ta räägiks teile oma tunnetest ja reaktsioonist sündmusele.

Inimene, kellel on selja taga traumeeriv sündmus, võib soovida teile oma lugu jutustada. Kellegi loo kuulamine võib olla suurepäraseks toeks. Siiski on oluline jätta inimene survestamata, et ta räägiks oma läbielamistest. Mõni inimene ei pruugi tahta rääkida sellest, mis on juhtunud, või toimunu asjaoludest. Ometi võib ta väärtustada, kui jääte tema juurde ja ootate vaikselt, andes mõista, et olete olemas, kui ta soovib rääkida, või pakute praktilist tuge nagu toit või klaas vett. Ärge rääkige liiga palju; laske inimesel vaikida. Vaikimine võib anda inimesele „ruumi” ja julgustada teda jagama teiega oma mõtteid.

Psühholoogiline esmaabi on mõeldud hättasattunud inimesele, kellele on hiljuti osaks saanud tõsine kriisisündmus. Abistada võib nii lapsi kui täiskasvanuid. Siiski ei vaja ega soovi kõik kriisisündmuse üleelanud inimesed psühholoogilist esmaabi. Ärge sundige abi peale inimesele, kes seda ei soovi, kuid olge lihtsasti kättesaadav nende jaoks, kes võivad toetust soovida

LUBATUD 

• Olge aus ja usaldusväärne. 
• Austage inimese valikut teha ise oma otsused. 
• Olge teadlik oma eelarvamustest ja jätke need kõrvale. 
• Selgitage inimesele, et isegi kui ta nüüd abist keeldub, on tal sellest hoolimata võimalik tulevikus abi saada. 
• Austage privaatsust ja hoidke inimese lugu konfidentsiaalsena, kui see on võimalik. 
• Arvestage inimese kultuuritausta, vanust ja sugu. 

KEELATUD 

• Ärge kasutage ära oma suhet abistajana. 
• Ärge küsige inimeselt tema abistamise eest raha ega teenet. 
• Ärge andke katteta lubadusi või valeteavet. 
• Ärge liialdage oma oskustega. 
• Ärge sundige abi inimesele peale ja ärge olge pealetükkiv ega pugejalik. 
• Ärge sundige inimest rääkima teile oma lugu. 
• Ärge jagage inimese lugu teistega. 
• Ärge mõistke inimest hukka tema tegude või tunnete põhjal. 

Mõned inimesed vajavad palju rohkem kui ainult psühholoogilist esmaabi. Teadke oma piire ja küsige abi teistelt, kes saavad elu päästmiseks pakkuda meditsiinilist või muud abi.