BeStow. La Mesa politsei vaimse tervise ja heaolu programm

 La Mesa politseil on vaimse tervise ja heaolu programm BeStow, mis on osutud "töötavaks" projektiks, mis reaalselt suudab ennetada ja abistada politseinike vaimse tervise probleeme.

BeStow (Beyond Survival Toward Officer Wellness) on filosoofia, mis tuleneb tõsiasjast, et ilmselgelt ei piisa ainult esmareageerijatele füüsilise ohutuse väljaõppest. Samuti on oluline arendada ennetavat koolitust, et esmareageerijad saaksid vaimselt, emotsionaalselt ja vaimselt hästi hakkama. Elurõõmu ja terve vaimu arendamine ja säilitamine on kriitilisem kui mis tahes muu treeningu vorm.

BeStowi filosoofia põhineb Föderaalse Juurdlusbüroo  (FBI) uuringutel. 2008 aastal alustas Virginia osariigis Quantico asuv FBIś riiklik akadeemia pakkuma kursust "Vaimsuse, heaolu ja elujõulisuse probleemid õiguskaitsepraktikas", mille töötas välja Samuel Feemster, büroo käitumisteaduse üksust juhendav eriagent. Kursuse põhielemendid on olulised kõigile esmareageerijatele.

BeSTOW filosoofial põhineva tõhusa terviseprogrammi olulised minimaalsed osad on järgmised:

• BeSTOW meeskond. See on terviseprogrammi ennetav komponent ja see asutuse erinevate osakondade ja üksuste töötajaid. Need inimesed pakuvad vajadusel kiiret ennetavat koolitust emotsionaalse ja vaimse ellujäämise ja heaolu praktikas.
• Vastastikune tugimeeskond. Pühendunud, usaldusväärsetest ja kogenud kolleegidest koosnev kaaslaste tugimeeskond pakub abi ja tuge mis tahes vajalikul kujul, sealhulgas kriitiliste vahejuhtumite stressijuhtimise koolitusi, ressursse ja agentuuri töötajate aruandlusi. Seda tuge pakutakse esmareageerijatele, kes on kogenud kriitilist vahejuhtumit või kelle töö- või isiklik elu vajab tuge. Vastastikune tugimeeskond on peamiselt reageeriv, reageerides töötajatele, kes on juba kannatanud traumaatilise sündmuse või isikliku või tööalase kriisi all. Uuringud on näidanud, et esmareageerijad räägivad palju tõenäolisemalt oma kolleegidega kui otsivad abi mujalt.
• Töötajate abiprogramm (Employee Assistance Program, EAP) See programm pakub konfidentsiaalseid ja professionaalseid nõustamisteenuseid, mille sõlmib valitsev asutus või agentuur. See võimaldab töötajatel piiratud arvu visiitide korral konfidentsiaalselt tasuta nõustamisteenuseid otsida. Pärast seda saavad töötajad tavaliselt jätkata samu teenuseid, kuid madalama hinnaga.
• Kaplani programm. Oluline on, et igal esmareageerijatega asutusel oleks aktiivne kaplaniprogramm, mis on kaasatud ja tõhus nende emotsionaalse ja vaimse tervise ning toetuse pakkumiseks.
• Füüsilise vormi standardid ja programm. Töötajate füüsilist tervist edendavad poliitikad, standardid ja programmid on üldise heaolu säilitamiseks hädavajalikud ning asutused peavad need välja töötama ja toetama.

La Mesa BeStow programmi kohta saab rohkem lugeda järgmistelt linkidelt:

• La Mesa Police Department Wellness Program BeSTOW-Beyond Survival Toward Officer Wellness
  
• https://destinationzero.org/wp-content/uploads/2021/06/La-Mesa-PD-OSW-Program-Overview.pdf
  
• https://nleomf.org/dz-award/la-mesa-police-department-2021-finalist-officer-wellness/
  
• https://esmareageerija.blogspot.com/2021/12/raamat-bulletproof-spirit.html Raamatus on põhjalikult kirjeldatud antud programmi.
  

Lõputöö. Politseiametniku stress ja läbipõlemine ning seda mõjutavad tegurid

"Politseiametnikud ei ole raudmehed, kes on suutelised välja kannatama negatiivsust, kriitikat ning ebaadekvaatsust, halba suhtumist ja ükskõiksust. Nad on tavainimesed, kellel on tunded, emotsioonid ja südamed." Anton Jefimov 

Anton Jefimov 2014 aastal valminud lõputöö "Politseiametniku stress ja läbipõlemine ning seda mõjutavad tegurid," käsitleb põhjalikult politsei töös esinevat stressi ning selle tagajärgi. Lõputöös püsitatud probleem: "enamus politseiametnikke ei oska õigesti hinnata oma emotsionaalset seisundit, ära tunda stressi ning leida enda jaoks sobivat stressiga toimetuleku viisi."

Autori poolt leiavad käsitlust järgmised uurimusküsimused: 

1. Kui suur on stressitase ja läbipõlemisoht Ida politseijaoskonna politseiametnike seas? 
2. Missugused tegurid tekitavad stressi politseitöös? 
3. Missugune on stressitase ja läbipõlemisoht sise- ja välitöötajatel, millised on erinevused? 
4.  Kas meestel on stressitase ja läbipõlemisoht madalam, kui naistel?

Jefimov selgitab erinevusi pinge. ja stressi vahel:  "Stressi kogevate inimeste vereringes on erinevate stressihormoonide tase kõrgem kui neil, kes vaevu väljakutset tunnetavad. Õiges koguses pinge puhul töötame me optimaalselt. Oleme siis tõhusad, loovad, otsustusvõimelised, tähelepanelikud ja ergud."  Politseitöö on oma olemuselt pingeline ja ohtlik. See sisaldab igapäevast kokkupuudet elu pahupoolega, ent autor leiab, et "kuid töösse uppudes ja 15 teisi aidates ei tohi unustada enda heaolu"

Katkendid Anton Jefimovi tööst:

• Politseinike enesetappude määr on üks kõrgemaid elanike seas. Neil on kõrge lahutuste arv, nad tarbivad alkoholi sagedamini kui üldpopulatsioonis, vahest on sõltuvuses narkootilistest ja psühhotroopsetest ainetest või ravimitest. Samuti esineb politseiametnikel kalduvus vägivallale. Need faktid on ohusignaal nähtamatule probleemile, millele ei pöörata tähelepanu. 
• Politseitöös on väga palju olnud selliseid olukordi, kus politseinik puutub kokku kurjategijaga. Nende kahe inimese vahel tekib konflikt, sest mõlemal valitsevad tugevad emotsioonid nagu viha ja ärritumine teineteise vastu. Järgmine staadium on professionaalne või kutsealane stressor, mis mängib suurt rolli olukorra lahendamisel. Viimase faasina on organisatsiooniline stressor, mis tähendab seda, et ebaõnnestunud lahendi puhul ohustab politseinikku distsiplinaarjuurdlus või distsiplinaarmenetluse algatamine. Üldiselt võib olukord välja näha kui latentne läbipõlemine, mille tagajärjed on kurvad.
• Lõputöö autor on arvamusel, et stressi ja läbipõlemise ennetamisel on väga tähtis organisatsiooni sekkumine. Kõigepealt on oluline tuvastada probleemi tekkimise põhjus. Kas põhjuseks on isikuline, organisatsiooniline või professionaalne tegur. Tuvastades stressi tekkimise põhjuse, saab rakendada vastavat toimetuleku strateegiat või organisatsiooni poolt pakkuda sotsiaalset abi või toetust. Ei tohiks jätta ametnikku üksi oma lahendamata probleemidega. Sest nagu näitas uurimine, otsivad paljud ametnikud (enamasti patrullpolitseinikud) lahendust alkoholi või ravimite abil. 
• Kuigi me ei saa rääkida ainult organisatsioonist kui toetajast. Stressiga toimetulekul on põhiliseks aspektiks politseiametniku pere (kõigepealt abikaasa), kes peab tundma töö olemust ja selle stressoreid, kes alati toetab ja osaleb seminarides. Hädaolukordades ja kriitiliste olukordade puhul on nende nõustamised väga vajalikud, sest vastasel juhul on vältimatu olukord, kus politseiametnik ei leia kuskilt mujalt abi kui ainult alkoholist ja uimastitest. Teiseks oluliseks aspektiks, mis aitab stressi leevendada on politseiametniku hea füüsiline vorm, terve uni ja toitumine. Politseijuhid peavad looma sellised tingimused, et ametnikud oleksid huvitatud oma füüsilise vormi arendamises (kehakultuuri programmid, mis on tingitud ametniku vanusest, tööalast ja füüsilisest seisundist), et tekiks tahe tegeleda spordiga

Raamat. Suitsiidist haiget saanud

 "Suitsidiaalsust võib mõjutada ka elukutse. Kaks eriala, mis tunduvad olevat eriti kõrge suitsiidiriskiga, on korrakaitse ja meditsiin. Ameerikas on politseinike hulgas rohkem enesetappe kui surmajuhtumeid ametikohustuste täitmisel. Üheksa ennast tapnud politseiametnikku kümnest tegi seda oma ametirelvaga. Arstidel on olemas ligipääs mürgistele ravimitele, samuti on neil kogemused ja teadmised nende efektiivseks kasutamiseks. Arstide suitsiidirisk on kolm korda suurem üldisest rahvastiku suitsiidiriskist. " Albert Y. Hsu 

Albert Y. Hsu raamat "Suitsiidist haiget saanud" on eelkõige kogemuslugu. Autori isa sooritas peale rasket haigust enesetapu ning raamat kirjeldab erinevaid emotsioone, leina ja hakkamasaamist antud olukorras. Autor selgitab oma kultuurilist tausta, selle võimalikku mõju isa otsusele ning enda toetumist Jumalale. Kogemuslugudes tavaliselt kajastatakse jutustaja/kirjutaja kogemusi läbi sügavalt isikliku vaatenurga. Kuigi see on isiklik lugu, leidub raamatus palju infot suitsiidileina kohta, mis on üldine ning enamikel juhtudel kehtiv. Albert Y. Hsu kirjeldab ka teiste leinajate kogemusi ning toob sisse vähesel määral enesetappude ajaloolist tausta. 

Mõned katkendid raamatust: 

• Tunded ja mõtted traagiliste uudiste saamisel on vahetud ja instinktiivsed, need ei vaja hinnangut, ümbertegemist ega enesetsensuuri. Kindlasti võivad mõned leinajad vajada kaitset omaenda käitumise eest, mis võib olla destruktiivne ja ohtlik nende eneste või ka teiste jaoks. Valusale uudisele reageerivad keha ja mõistus kaitsemehhanismiga, ellujääminstiknt hoiab meid tegutsemas. 
• Traumaatiline lein ei ole sirgjooneline protsess, sirge tee on välistatud. Pigem on see rännak täis pöördeid ja nurki, ootamatuid ümbersõite ja ummikuid, mis sunnivad leinaja ikka ja jälle tagasi alale, millest ta arvas end juba möödas olevat. Sageli ründavad leinajat korrage erinevad ülekeevad emotsioonid, tema head päevad vahelduvad halbadega. Leevenemisele järgneb uus kriis, tsükkel aina kordub ja kordub.
• Suitsiidist haigetsaanutele põhjustab lisaks leinale ja kaotusvalule lisakannatusi ka häbi. Lähedase enesetapp on nende jaoks sotsiaalne stigma, põletav häbimärk.
• Enesetapja lähedastel on kõrge suitsiidirisk. Peaaegu kõik, kes lähedaste enesetapu on üle elanud, on vähemalt põgusalt mõelnud ka enda tapmisest. 
• Sisenemine teiste inimeste kaotuselugudesse võimaldab siseneda ka nende tervenemislugudesse. Juba ainuüksi fakt, et nemad elavad ja hingavad ning suudavad rääkida oma kogemustest ja läbielatust, võib anda lootust, et ka meie suudame ellu jääda ja paraneda.
• Tõe peitmine lapse "kaitsmiseks" viib üksnes selleni, et laps tajub seda altvedamisena. Leinav lapsevanem või eestkostja peaks juhtima vestlust suitsiidist, tehes seda selgesõnaliselt. See ennetab paljusid tulevikus tekkivaid probleeme ja kokkuvõttes on see lapse vaimsele ja füüsilisele tervisele kasulikum.
• On praktiliselt võimatu kindlaks teha, miks inimesed otsustavad endalt elu võtta. Vaid ühel korral neljast jäetakse maha hüvastijätukiri ja see ei pruugi kuigi informatiivne olla. Paljud kirjad pakuvad, kui üldse, vaid ebamäärase põhjuse, mõned annavad lihtsalt teada, et selline elu ei saa jätkuda. 
• Enesetapja vastutab oma viimase valiku eest ise. Ükski inimene ei saa sundida teist inimest suitsiidi sooritama. Ükski inimene ei saa suitsiidi ära hoida, kui ta just ei ela kakskümmend neli tundi ööpäevas selle nimel. Samal ajal kui me mõtleme kas me oleks võinud teha midagi, et emeie lähedane elu valiks, peame endale meelde tuletama, et suitsiidi ärahoidmine pole meie võimuses. 
• Suitsiid on üks sündmus terves elus - see ei pea tingimata määrama lahkunu kogu elu kvaliteeti. 
• Inimestevahelisi suhteid ei saa kokku sõlmida ega sugleda, ükski suhe ei saa kunagi olla täiesti lõppenud. Kui ette teada mõni surm ka poleks või kui hoolikalt me ka mälestusi eense eest ei lukustaks, jääb leinajatele ikka lahtisi otsi.
• Lein on esialgu nagu lahtine haav. Ajapikku, hoole ja raviga haav sulgub, kuid jääb õrnaks ja valulikuks. Ei ole palju vaja, et see jälle haiget teeks. Pruugib vaid millegi vastu minna või veidike türgida ning haav on jälle lahti, vajades täiendavat hoolt ja sidumist. Lõpuks saab ta nii terveks, et pole katusdes valus, ehkki võib olla muu nahaga võrreldes tundlikum. 

Koduleht. Firstrespondersfirst

Kanadas väärtustatakes esmareageerijate vaimsest tervist kõrgelt. Selle kohta on tehtud uuringuid, tehtud kasutajasõbralikke kodulehti ning kirjastatud raamatuid.

Koduleht #firstrespondersfirst keskendub esmareageerijate PTSD-le (posttraumaatiline stressihäire). 

PTSD ressursside tööriistakomplekt

Esmareageerijatel on PTSD saamine vähemalt kaks korda suurem tõenäosus kui üldisel elanikkonnal. 

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on vaimse tervise seisund, mis on põhjustatud tegeliku või ähvardava surma, tõsiste vigastuste või vägivalla pealtnägemisest või kogemisest. See, et seda tüüpi sündmused hakkavad inimese elu tõsiselt mõjutama, on normaalne. Märgid, mis võivad viidata PTSD-le on õudusunenäod, kontrollimatud mälestused, püsiv hirm ja tõsine ärevus.

5. aprillil 2016 võttis Ontario vastu õigusakti, mida nimetatakse Ontario esmareageerijate toetamise seaduseks (Supporting Ontario's First Responders Act), millega muudeti tööohutuse ja kindlustuse seadust (Workplace Safety and Insurance Act). Muudatuse kohaselt eeldatakse, et PTSD diagnoos esmareageerijatel on seotud tööga. Diagnoosi peab panema psühhiaater või psühholoog ja see peab olema kooskõlas vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatuga, Fifth Edition (DSM-5). Samuti tehti muudatus, mis võimaldas tööministril taotleda ja avaldada esmareageerijate organisatsioonidelt PTSD ennetamise plaane. #firstrespondersfirst koduleht on loodud selleks, et aidata tööandjatel koostada PTSD ennetuskava ja programm. Koduleht sisaldab, tööriistu, mis aitavad tuvastada, millal esmareageerijal võib probleeme tekkida, kust abi otsida, parimaid tavasid tööandjatele ning allikat PTSD ja vaimse heaoluga seotud jooksvate uudiste ja sündmuste jaoks. Tööriistad valitakse välja ja tehakse kättesaadavaks nii tööandjatele kui ka töötajatele.

PTSD mõistmine ja selle käsitlemine oma töökohal on PTSD ennetamise lahutamatu osa. Ennetustegevuse alustamiseks peate:

• Teadma PTSD märke ja sümptomeid
• Õigusnõuetest aru saama
• Paika panema põhireeglid ja protseduurid
• Määratleda rollid ja kohustused
• Töötajad peavad järgima juhtudest teatamise korda
• PTSD ennetamise programmi toetamise protseduurid määrata kindlaks
• PTSD risijuhtimise mehhanismide teadmine
• Häbimärgistamise vastase kampaania väljatöötamine ja rakendamine
• Vastupidavuskoolituse tähtsustamine
• PTSD ennetusprogrammi rakendamine

PTSD põhjused, riskitegurid, märgid ja sümptomid:

Põhjused

Arvatakse, et PTSD on põhjustatud järgmistest teguritest:

• Elukogemused, sealhulgas varasest lapsepõlvest saadik kogetud traumade hulk ja raskusaste.
• See, kuidas aju reguleerib neid kemikaale ja hormoone, mida keha vastuseks stressile vabastab.
• Pärilikud vaimse tervise riskid, nagu suurenenud ärevuse või depressiooni risk ning isiksuse või temperamendi pärilikud aspektid.

Riskitegurid

Töökoht, mis suurendab riski sattuda kokku traumaatiliste sündmustega, näiteks esmareageerijad, vangla töötajad ja sõjaväelased.

• Tugeva või pikaajalise trauma kogemine.
• Õuduse, abituse või äärmise hirmu tunne.
• Inimeste tapmise või vigastamise nägemine.
• Varasemas elus kogenud muid traumasid, sealhulgas lapsepõlves väärkohtlemist ja/või hooletusse jätmist.
• Kui on muid vaimse tervisega seotud terviseprobleeme, nagu ärevus või depressioon.
• Puudub hea pere ja sõprade tugisüsteem.
• Täiendava stressiga tegelemine pärast sündmust, nagu lähedase kaotus, valu ja vigastus või töö või kodu kaotus.
• Vaimse tervise probleemidega, sealhulgas PTSD või depressiooniga bioloogilistel (vere)sugulastel.

PTSD võib suurendada teiste vaimse tervise probleemide riski, näiteks:

• Depressioon ja ärevus,
• Alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega seotud probleemid,
• Enesetapumõtted ja suitsidiaalne käitumine.

Märgid ja sümptomid

Sümptomid algavad sageli ühe kuu jooksul pärast sündmust või korduvaid sündmusi. Mõnel juhul võivad sümptomid ilmneda alles kuude või aastate pärast. Sümptomid võivad raskendada inimese igapäevaelu ja nendega võivad kaasneda depressioon, ainete kuritarvitamine või muud ärevushäired. Allpool on PTSD1-ga seotud kolme tüüpi sümptomid:

• Pealetükkivad mälestused. Neid mälestusi nimetatakse ka sümptomite taaskogemiseks, need võivad alguse saada inimese enda mõtetest või võivad olla vallandatud sõnadest, objektidest või olukordadest, mis meenutavad traumeerivat sündmust. Pealetükkivate mälestuste hulka kuuluvad:

1. Korduvad, soovimatud ängistavad mälestused traumaatilisest sündmusest.
2. Sündmust uuesti läbi elamine, just nagu see korduks.
3. Ärevad unenäod sündmusest.
4. Tõsine emotsionaalne stress või füüsilised reaktsioonid (südame kloppimine, käte higistamine) millelegi, mis meenutab teile sündmust.

• Vältimine. Vältimissümptomid võivad panna inimese muutma oma rutiini, sealhulgas vältima asju, mis neile sündmust meelde tuletavad, samuti negatiivseid muutusi mõtlemises ja meeleolus. See sisaldab:

1. Püüdu vältida sündmusele mõtlemist.
2. Vältida kohti, objekte, tegevusi või inimesi, mis sündmust meelde tuletavad.
3. Suurenenud negatiivsed tunded enda või teiste suhtes.
4. Emotsionaalse tuimuse tunne või võimetus kogeda positiivseid või negatiivseid emotsioone.
5. Tuleviku suhtes lootusetuse tunne.
6. Huvi kaotamine tegevuste vastu, mis olid minevikus meeldivad.
7. Tugev süütunne, depressioon või mure.
8. Mäluprobleemid, sealhulgas traumaatilise sündmuse oluliste aspektide mittemäletamine.
9. Raskused lähisuhete hoidmisel.

• Hüper(üli)erutuse sümptomid. Need sümptomid on muutused emotsionaalsetes reaktsioonides, mis tavaliselt püsivad ja võivad tekitada inimese stressi, viha, üle jõu käivad asjad ja "valvel olek". Sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Ärrituvus, pingetunne või "valves olek".
2. Raskused magada.
3. Viha puhangud või agressiivne käitumine.
4. Olles pidevalt potentsiaalse ohu tekkimise valvel.
5. Valdav süü- või häbitunne.
6. Ennast hävitav käitumine.
7. Keskendumis- või unehäired.
8. Kergesti ehmumine või hirmu tundmine.

Kuidas reageerida töötaja PTSD tunnustele ja sümptomitele?

Juhtidel ja juhendajatel on oluline mõista, kuidas PTSD tunnustele ja sümptomitele õigesti reageerida. Töökoha ennetusplaani osana peate konkreetselt kirjeldama juhtide ja juhendajate tegevusi, kui need märgid ja sümptomid töötajal ilmnevad. Mõned näpunäited selle kohta, kuidas juhid ja juhendajad saavad hädas oleva töötaja puhul reageerida, on järgmised:

• Hoidke suhtlust töötajaga ja küsige, kuidas saate teie või teised meeskonnaliikmed tuge pakkuda. Kui töötaja pole valmis rääkima, oodake, kuni nad avanevad. Kui nad hakkavad jagama, ärge katkestage, sest PTSD-ga inimestel on sageli raske abi küsida. Eriti kui nad tunnevad, et neid häbimärgistatakse.
• Tegelege nähtude ja sümptomitega niipea kui võimalik. Kui tuvastate PTSD märke ja sümptomeid, on kõige parem alustada dialoogi ja pakkuda tuge, et töötaja teaks, et ta võib teiega rääkida. Neil võib olla raske end avada.
• Andke teavet abi võimaluste kohta, mida töötajal on vaja PTSD-ga tegelemiseks. Aidake töötajal pääseda abistaja (psühholoog, kaplan jt. ressursid) juurde, kui ta abi palub või vajab.
• Julgustage töötajat rääkima juhtunust kellegagi, keda nad usaldavad. Selleks võivad olla töökohal kindlad meeskonnaliikmed, pereliikmed, sõbrad või juht/ülemus.
• Rääkige töötajaga, et see, mida nad kogevad, on normaalne reaktsioon. Andke teavet märkide ja sümptomite kohta ning selle kohta, millal nad peaksid professionaaliga rääkima või lisaabi otsima.

Varajase sekkumise ja märkamise protokollid

Kuigi mõned inimesed võivad traumaatilisest sündmusest taastuda, võivad teistel tekkida kroonilised probleemid, mis väljenduvad paljude aastate jooksul. Teie töökoht võib soovida rakendada regulaarseid märkamise protokolle, mis põhinevad töö olemusel või konkreetsetel juhtumite, mida teie töötajad võivad kogeda. Esmareageerijad puutuvad oma töö raames kokku traumeerivate sündmustega. Paljud neist võivad traumaatilise sündmuse tõttu kannatada nii lühi- kui ka pikaajaliste mõjude all.

Monitoorimisprotokollid võivad aidata tuvastada töötajaid, kellel on potentsiaalne oht PTSD tekkeks. Inimeste puhul, kes on kokku puutunud traumaatilise sündmusega, näitavad mõned tõendid, et monitooring tuleks läbi viia 1 kuu pärast sündmust. Varajane sekkumine on tõhusa ravi jaoks oluline ja selle vajaduse kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta esialgse traumaatilise sündmuse tõsidust.

#firstrespondersfirst koduleht sisaldab lihtsalt lahti kirjutatut PTSD-d puudutavat infot. Käsitletavad teemad on, kuidas ära tunda PTSD-d, kuidas sekkuda ja aidata ning ka taastumine, ravi ja tööle tagasituleku teema on leidnud käsitlust. Lisaks on uudiste ja uuringute rubriik. 

Lõputöö. Häirekeskuse päästekorraldajate läbipõlemise vähendamise vajadused ja võimalused.

"Vaimset tervist enim mõjutav ohutegur on psühhosotsiaalne ning selle tekkimise põhjusteks võivad olla töökeskkond, pingeline ja intensiivne töö, halvad suhted kolleegide vahel. Ohutegurid mõjutavad organisatsiooni tulemuslikkust, millega võib kaasneda tööandja üldise maine langus. Ebastabiilse vaimse tervisega töötajal langeb produktiivsus, motiveeritus ning suureneb töölt puudumine ja sagenevad haigestumised." Anna Režina

Anna Renžina lõputöö "Häirekeskuse päästekorraldajate läbipõlemise vähendamise vajadused ja võimalused" on põhjalik ülevaade läbipõlemisest ja sellega kaasnevatest murekohtadest. Töö Häirekeskuses on pigneline, suure koormusega ning sisaldab endas suurel määral stressi. Autor kirjutab: "Kui töökoormus ja nõudmised on liiga suured kannatab inimese vaimne tervis. Läbipõlemine on kurnav psühholoogiline seisund, mille tagajärjel vähenevad energiavarud ja vastupanuvõime haigustele, suureneb rahulolematus ja töölt puudumine ning töökvaliteet langeb. Sümptomiteks võib olla nii vaimne kui ka füüsiline kurnatus, mis omakorda mõjutab töötajate tõhusust ja tootlikkust igas valdkonnas." Ta rõhutab, et läbipõlmine ei teki üleöö vaid on negatiivne tööga seonduv kogemus, mis on kestnud pikemat aega. 

Anna Režina keskendub järgmistele punktidele:

1. Kas Häirekeskuse päästekorraldajate seas esineb läbipõlemise tunnuseid? 
2. Millised tegurid mõjutavad päästekorraldajate läbipõlemist? 
3. Millised on läbipõlemise vähendamise võimalused?

Läbipõlemist sootustavad hirm ja viha, mis on seotud ähvardava ja ebakindla keskkonnaga. "Arvatakse, et inimesed teevad paremini tööd kui nad konkureerivad teistega, kuid hiljem võib see osutuda segavaks teguriks ja põhjustada töötamist vähema energia, tähelepanu ning pühendumusega, " kirjutab Režina. 

Autor on toonud oma töös välja Mart Jürisoo uuringust viis reaktsiooni, mis iseloomustavad läbipõlemist:

•  Emotsionaalne väsimus - muutub enesehinnang ja inimene süüdistab ennast, et tema töövõime on langenud. Tihti tekib paanika, küünilisus, tundetus ja emotsionaalne tühjus; 
• Füüsiline väsimus - inimesel tekivad unehäired ja kehaline väsimus, ilmnevad lihaspinged ning tekib kerge haigestumise võime; 
• Intellektuaalne väsimus - tekib unustamine, tööülesannete edasilükkamine ning tekivad kontsentratsiooniraskused. Kaob tahe keskendumisvõime ning ei jaksata mõelda, lugeda ja kirjutada; 
• Sotsiaalne väsimus - kurnatuna inimesel kaob elurõõm, tekib üksindustunne, ei soovita tegeleda millegagi; 
• Hingeline väsimus - elu eesmärk ja mõte kaovad, elutahe kaob, tekivad depressiivsed mõtted, ei suudeta tekitada enam uut energiat. Alternatiividena kerkivad mõtted surnukuurile või hullumajale. 

Autor järeldab: "Tuginedes läbiviidud uuringule selgus, et Häirekeskuse päästekorraldajate seas peaaegu pool küsitletud päästekorraldajatest kannatavad tugeva läbipõlemise all"

Päästekorraldajate läbipõlemise riski kitsaskohtadeks on järgmised asjaolud:  

• Läbipõlemisega seonduvaid teemasid päästekorraldajate läbipõlemise riski vähendamiseks ei käsitleta korrapäraselt ja süsteemselt; 
• Läbipõlemise riski vähendamiseks on vajalik tegevusplaani ja kindlaid eesmärke, mis annab aluse edasisteks tegevusteks; 
• Puudulik ennetusmeetmete rakendussüsteem, eelkõige läbipõlemise riskianalüüs ja eneseabi võimalused; 
• Psühholoogilise tuge vajadusel Häirekeskus pakub küll professionaalset abi, kuid töötajad ei pruugi seda võimalust kasutada, kuna inimestel võtab aega teadvustamine, et abi on tõepoolest vajalik, anonüümne ning sellest on kasu

Lõputöö. Politseinike mentaalse ettevalmistuse parendamise ettepanekud tulirelva kasutamisel inimese suhtes

"Ühiskonna turvalisuse tagamiseks ja iseenda kaitsmiseks peab magistritöö autori arvates politseinik olema valmis vastu võtma otsuseid, mille tagajärjel võib keegi saada vigastada või surma. Sellise otsuse tegemine ei ole kerge ning politseinikud ei pruugi olla selleks suutelised." Erik Jõesaar 

Erik Jõesaare poolt 2020 aastal kirjutatud magistritöö "Politseinike mentaalse ettevalmistuse parendamise ettepanekut tulirelva kasutamisel inimese suhtes" on põhjalik, uudne ning väga vajalik. Autor toob korduvalt välja, et paratamatult tuleb politseitöös ette olukordi, milles peab kasutama jõudu ning tagajärjeks võib olla inimese tõsine vigastus või surm. 

Oma töös uurib Erik Jõesaar järgmisi punkte: 

1. Mis mõjutab politseiniku tulirelva kasutamise mentaalset valmidust? 
2. Milline on Eesti politseis mentaalne ettevalmistus tulirelva kasutamiseks inimese vastu ja kas selle abil on politseinikud valmis tulirelva kasutama olukorras, kus rünnet muudmoodi peatada ei ole võimalik või ei ole õigel ajal võimalik? 
3.  Kas ja kuidas vajab Eesti politseinike mentaalne ettevalmistus tulirelva kasutamiseks inimese vastu täiendamist, et olukorras, kus rünnet muudmoodi kui tulirelvaga peatada ei ole võimalik või ei ole õigel ajal võimalik, oleks politseinik valmis relva kasutama ja reaalselt seda ka teeks?

"Enne politseinikuna tööle asumist tasub endale selgeks teha, et need inimesed, kes mingitel põhjustel võivad sattuda politseiniku relva ette, on seal põhjusega. Enamasti on see põhjus ka niivõrd tõsine, et politseiniku tegevusetus on lubamatu. Kui endamisi on lepitud, et töö käigus on võib-olla vaja kellegi pihta tulistada, on lihtsam ka edasine politseipoolne tegutsemine." kirjutab Erik Jõesaar

Ükski politseinik ei lähe tööle sooviga teist isikut teenistusrelvast lasta. Samas tõde autor, et on rünnakuid, mil pole võimalik muud moodi ründajat peatada. Enamasti on otsuse vastu võtmiseks aega vaid mõni sekund. Vale otsus võib tähendada politseiniku surma. Jõesaare töös on toodud välja, et relva tõsta teise isiku suhtes on füüsiliselt lihtne aga psühholoogiliselt väga raske. 

Teoreetilises ja ka uuringu osas toob Jõesaar välja, empaatiavõime on politseinku puhul hea omadus, ent väga ohtlikus olukorras võib see saada takistuseks.  Magistritöö üheks suureks plussiks on, et autori poolt valitud uuringus osalevate inimeste valim on praktikud. Instruktorid, tulirelva intsidentides osalenud politseinikud ja kaks kogenud psühholoogi. 

Samuti peegeldab autor politseis (ka teistes riikides) levinud seisukohta, et psühholoogid ei pruugi saada töötajatega kontakti, sest neil puudub reaalne kogemus. "Ühe võimalusena psühholoogilisi õpetusi edukalt edasi anda nii, et politseinikud ka usuksid õpetatut, on kasutada õppejõudusid, kelle suhtes on politseinikel austus," toob autor välja. Lahendusena pakutakse eriüksuslast, kes ise on saanud psühholoogilist nõustamist. Uuringus osalenud kahe psühholoogi arvates pole see kõige parem idee. Samas möönavad nad, et eriväelast võiks kaasata. 

Kuna antud töö on põhjalik, siis väärib ta lugemist. Lisaks tulirelva kasutamisele kirjutab autor ka PTSD-st, organisatsiooni toetuse vajalikusest, võimalikest lahendustest olukordadele ja väljaõppe vaimsest poolest.

Kaks katkendit tööst:

"Tulirelva kasutades on politseiniku puhul tegu sekundaarse ohvriga, keda ei tohi organisatsioon üksi jätta. Vana harjumus on praegu suuresti veel politseinikes sees ja ei olda kindlad organisatsiooni toes. See on ajapikku muutumas ning selle nimel tuleb politseil organisatsioonina veel tööd teha. Kui politseinik teab, et tema seljatagune on kindel, on tal ka rohkem julgust otsustavalt tegutseda."

"Ohuolukorra eduka lahendamise teeb raskeks ka kogenematus või hoopis ebakindlus eelnevate halbade kogemuste tõttu. Inimene ei keskendu mitte niivõrd sellele, kuidas olukorda lahendada, vaid pigem sellele, kuidas ja millist lahendust temalt oodatakse. Valesti tegutsemise ja teadmatuse hirm võivad viia selleni, et tegutsemine jääb üleüldse ära, mis tihti on kõigist variantidest kõige hullem."

Infoleht. Trauma sekkumine ja enestapu ennetamine

 "Burnout Syndrome is also commonly experienced by first responders and is defined as a combination of “overwhelming exhaustion, feelings of cynicism and detachment to the job, and a sense of ineffectiveness and lack of accomplishment” (Cigog- nani, 2009, p.450). This can result from work-related operational stressors over extended periods of time and is not the result of a single incident."

Northwest Center for Public Health poolt välja antud brozüür "Trauma Intervention and Suicide Prevention" võtab lühidalt kokku esmareageerijad (parameedikud, päästjad ja poliseinikud on suuremas riskigrupis kui enamik inimesi ASD (Acute Stress Disorder, akuutne stressihäire) ja PTSD (PostTraumatic Stress Disorder, posttraumaatiline stressihäire tekkimiseks. Nende rutiinsed tööülesanded sisaldavad igapäevaselt traumaatilisi stressoreid. Mõned teadlased usuvad, et PTSD näitab kõrgemat riski enesetapu sooritamiseks.

ASD ja PTSD sümptomid ning käitumine:

Enesest eemaldumine (Dissociation from the self)

• Emotsionaalne tuimus (Emotional numbing)
• Vähenenud teadlikkus ümbritsevast - depersonaliseerimine (Reduced awareness of one's surroundings - Depersonalization)
• Amneesia (Amnesia)

Traumaatilise sündmuse taaskogemine. Spontaansed mälestused, tagasivaated. (Re-experiencing the traumatic event - spontaneous memories; flashbacks)

Sündmusest tingitud ahastavate mõtete, tunnete ja mälestuste vältimine. (Avoiding distressing thoughts, feelings, or external reminders of the event)

Enda või teiste süüdistamine moonutatud reaalsustaju tõttu. (Blaming self or others due to distorted sense of reality.

Tegevuste vastu huvi kaotamine. (Loss of interest in activities)

Võimetus mäletada traumaatilise sündmuse võtmehetki (Inability to remember key aspects of the traumatic event)

Agressiivne, hoolimatu või ennasthävitav käitumine. (Aggressive, reckless, or self-destructive behavior)

Unehäired (Sleep disturbances)

Ülim(hüper)valvsus (Hyper-vigilance)

Kaastunde väsimus (Compassion Fatigue) on veel üks reaktsioon traumaatilisele kogemusele. See peegeldab mõningaid PTSD sümptomeid, kuid mitte kõiki. Kaastundeväsimus võib põhjustada mitte ainult kehva töötulemust, vaid ka depressiooni, liigset joomist ja tagasivaateid (flashbacks) traumaatilisele juhtumile.

Läbipõlemissündroomi (Burnout Syndrome) kogevad sageli ka esmareageerijad ja seda defineeritakse kui kombinatsiooni "ülejõu käivast kurnatusest, küünilisusest ja tööst eemaldumisest ning ebaefektiivsuse ja saavutuste puudumise tundest". Selle põhjus on seotud tööstressoritega pikema aja jooksul. Läbipõlemissündroomi ei põhjusta üks intsident.

Kriitilised juhtumid (Critical Incidents)

Kriitiline juhtum on "iga sündmus, millel on stressirohke mõju, mis on piisavalt oluline, et ületada indiviidi kontrolli-, side- ja tähendustunne oma elus" (Cicogani, 2009, lk 450).

Näited kriitilistest vahejuhtumitest, millega esmareageerija võib kokku puutuda, on järgmised:

• töökaaslase surm
• looduskatastroofid
• kogemused haigete või surnud lastega
• inimese surm

Raamat. Police Organizations and Culture

"To law enforcement, peaceful and productive citizens are the sheep who never purposefully intend to harm another. Wolves, on the other hand are the violent chronic offenders preying on society. Sheepdogs are society's warriors standing in the gap when the wolves viciously attack the sheep. Sheepdogs remain in the margins until needed, but the mainstream flock of sheep never fully accepts them."  (Chief Scott Silverii, PhD)

Chief Scott Silverii, PhD doktorikraadil põhinev teos "Police Organizations and Culture. Navigating Law Enforcement in Today's Hostile Environment"  käsitleb politseikultuuri varjukülgesid. Seda, kui organisatsioon muudab inimese isiksust halvemas suunas. Ta tõstatab mitmeid küsimusi teemal, kuidas ja miks kujunevad noortest ideaalidega politseikadettidest aastate jooksul kibestunud ametnikud, kes on valmis rikkuma seadusi. Ametnikud, kes jõuavad järelduseni, et "keegi ei mõista mind" ning isoleerivad end erinevatest suhetest. Raamatus käsitletavad teemad on politseinike alkoholism, vägivald tööl ja isiklikes suhetes, joobes juhtimine, juhuslikud "üheöö" suhted jne...

Mõned vabas tõlkes katkendid raamatust:

• "Õhuke sinine joon" on abstraktne mõiste, mida tavaliselt kasutatakse õiguskaitseorganite positsiooni esindamiseks ühiskonnas ausa kodaniku ja kurjategijate vahel.
• Palun mõistke, et mitte iga politseinik ei liigu ametialase trajektooris mööda ebaseaduslikku rada, vaid igaüks kogeb muutusi oma maailmavaatest lähtuvalt.
• Politseikultuuri sisenemise tegelikkust ei mõisteta täielikult, hoolimata sellest, kui valmis keegi end tunneb. Isegi ametnikud, kellel on politseis tööl sugulased ja kes võivad arvata, et teavad, mida pärast tööle võtmist oodata, on sageli šokeeritud neid ees ootavast äärmuslikest aspektist.
• Politseinikud lahkuvad töölt. See on töö tegelikkus. Arusaamine, miks inimest see elukutse niivõrd tõmbab, kuid sellest olenemata järsku lahkub, jääb saladuseks.
• Mida rohkem aastaid tööl on, seda rohkem puutub ta kokku vägivallaga ja seda rohkem ametnik tegeleb hälbiva käitumisega.
• Olenemata sellest, kui kiusatust, stressi või pinget politseinik sees võib tunda, on põhireegel: "vaikimine on kuldne".
• Õiguskaitseorganite jaoks on rahumeelsed ja produktiivsed kodanikud need lambad, kes ei kavatse kunagi sihikindlalt teisele kahju teha. Hundid seevastu on vägivaldsed kroonilised kurjategijad, kes röövivad ühiskonda. Lambakoerad on ühiskonna sõdalased, kes seisavad tühimikus, kui hundid lambaid tigedalt ründavad. Lambakoerad jäävad äärealadele seni, kuni neid vajatakse, kuid kari ei võta neid kunagi täielikult vastu.

Tõlke tulemused